中共深圳市人民医院委员会关于七届市委第八轮巡察整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2024年4月7日至6月21日，市委第五巡察组对市人民医院党委开展了七届市委第八轮巡察。2024年9月27日，市委第五巡察组向市人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委履行巡察整改主体责任情况

　　（一）统一思想认识，强化管党治党政治责任。党委高度重视巡察反馈问题整改工作，认真学习贯彻落实习近平总书记关于巡视工作的重要论述，坚持将巡察整改作为践行“两个维护”的具体行动、作为推进医院高质量发展的重要抓手，严格按照巡察工作要求，围绕反馈问题立行立改、真抓实干，着力以最坚决的态度、最严格的要求、最有力的举措推动整改落实，切实把管党治党责任落实到履职尽责上、体现到整改落实中。

　　（二）加强组织领导，“四项机制”推进整改落实。成立由党委书记、院长担任组长的整改落实工作领导小组，设置4个工作专班，全程跟踪、协调、督促、推动巡察整改工作，建立统筹联动机制、督查督办机制、材料审核机制、常态长效机制，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。领导小组召开整改推进及专题研究部署会议9次，就有关重点难点、持续推进的问题向分管领导现场交办，压紧压实“一岗双责”责任。班子成员召开巡察整改调度会60余次，针对分管部门未完成的整改任务进行专项调度、部署、推进。

　　（三）加强督促指导，以上率下确保整改到位。党委坚持以上率下带头推进整改落实，建立“周调度、周汇报、周研判”工作机制，通过收集整改进度周表等多种形式进行日常工作调度，按时汇总进展情况、跟踪重点整改事项、审核整改推进情况，编印《医院巡察整改工作简报》9期，发出整改工作提示函60份。健全工作闭环管理机制，实行“清单制+责任制+销号制”动态管理模式，完善整改工作任务、建立整改台账、督办整改进展、反馈整改结果、提请销号申请的流程。

　　二、巡察整改任务落实情况

　　（一）关于落实以往巡视巡察、审计发现问题整改方面

　　1.提高政治站位。一是定期研究审计整改工作。全面加强党委对审计的领导，定期研究审计整改情况，专题研究年度审计工作总结和计划；印发审计整改方案，明确整改措施、整改要求、整改时限、责任部门、责任人等。二是压紧压实整改责任。党委书记履行审计查出问题整改第一责任人职责，牵头抓总；其他分管领导落实分管领域审计查出问题整改责任，建立健全跟踪督办机制，强化实地督导，扎实推进审计整改见底清零。三是推进审计反馈问题整改。全面加强对审计整改工作的组织领导，统筹整合内部审计力量，强化纪检监督与审计监督的贯通协同，召开审计整改工作部署会与整改推进会，确保各项整改任务落实到位。加强与上级相关部门联动，合力推动审计整改落实。组织开展审计整改共性问题专题培训，强化风险意识。

　　2.加大整改落实力度。一是有序推进医院工会企业处置。全面梳理工会企业经营业务和范围，制定项目业务处置方案，通过公开招标产生第三方中标企业，有序推进工会企业运营的劳务派遣服务业务和物业服务业务交接。二是规范经商办企业行为。建立经商办企业常态化摸查机制，并建立工作台账。加强宣传教育，结合典型案例开展警示教育，组织全员签订防止利益冲突告知书。

　　3.坚持问题立行立改。坚持“当下改”与“长久立”相结合，严格对照财政序时进度要求对各项目预算进行月度考核，全力推进资金执行进度。加强财政专项经费、国库集中支付管理相关制度规定的宣贯培训并严格执行。

　　（二）关于落实上级重大决策部署，推动高质量发展方面

　　1.贯彻落实上级部署。一是推动政治理论学习走深走实。对照市委、市委卫生工委的学习目录，建立党委会第一议题学习清单，做到班子成员领学，轮流安排班子成员谈学习体会，主要负责同志进行点评或考学。健全完善政治要件落实保障机制，结合医院工作实际，提出医学科技创新、医疗安全、医学人文建设等贯彻举措，切实做到政治要件清单化管理、项目化推进。二是坚决贯彻落实上级工作安排。健全贯彻落实上级决策部署的工作机制，形成“传达学习、研究部署、贯彻落实、跟踪督办”工作闭环。严格做好上级重要文件的传阅、签批与跟进落实；严格按要求落实党委听取医德医风工作报告、组织全院医务人员签订廉洁承诺书等专项工作；顺利完成在坂田院区开设急诊服务等专项任务。

　　2.推进高水平医院建设。一是稳步推进重点建设任务。针对“登峰计划”四大总体目标、重点学科评估及“三名工程”等重点工作，建立任务清单管理和督办机制，在第一期广东省高水平医院建设项目周期验收中，获评“优秀”且排在深圳市第一名。按年度组织开展“十四五”规划评估，督办任务目标的序时进度，扎实推动“十四五”规划落地。二是全面推动“智慧医院”建设。顺利通过2024年度智慧服务三级评审。完成电子病历六级功能建设，建立常态化开展核心系统漏洞扫描机制，强化使用效能低的系统管理，本地化部署DeepSeek并对接院内信息系统，推动医疗流程智能化、高效化。三是规范医疗操作流程管理。加强医疗核心制度及法律法规培训，细化查对制度、围手术期安全管理、手术及操作分级管理、药物管理、输血管理等管理细则，并加大医疗核心制度及诊疗规范的监督力度。强化科室医疗质量管理主体责任，将临床路径管理目标及成效纳入季度考核评价中。四是推进薪酬制度改革。坚持“公益性”导向，强化科室二次分配方案的指导审核，将医疗质量、患者满意度等指标纳入科室月度绩效考核KPI指标，20个科室在CMI值、患者满意度等方面显著改善。五是建立健全院内管理制度。组织各部门全面清理梳理院内管理制度，制订修订统方管理、招标采购、设备维修、数据安全等多项管理制度；规范院内制度产生程序，强化制度刚性约束及执行监督，有效提升医院规范化运行水平。

　　3.全力防范化解重大风险。一是持续加强安全生产管理。建立健全安全生产管理制度体系，优化应急预案，层层压实安全生产主体责任，推动安全生产管理规范化、标准化、长效化；定期开展安全生产培训、应急演练、技能竞赛和警示教育，切实提高全员安全操作能力和应急处置水平；坚持问题导向，深入开展安全生产专项整治行动，全面排查风险隐患，建立动态管理台账，实行“清单式”整改，“销号式”管理，确保隐患整改彻底。二是推动医疗质量与安全持续改进。制作医疗安全（不良）事件工作手册，明确科室不良事件工作小组组织构架及职责，将不良事件纳入常态化管理，强化日常督导检查，建立核查台账。强化医疗安全事件报告培训，将报告流程、时限以及报告的重要性作为日常培训、新员工入职培训重点内容。通过不良事件无责上报，建立预防错误发生的机制，优化医疗流程，切实推进医疗安全事件持续改进。三是严格落实意识形态工作责任制。压实责任规范管理，将网络民意与诉求管理纳入党建查房、行政查房、医学人文查房，一体推进、统一管理，及时回应和解决群众诉求。定期分析研判医院意识形态工作领域风险隐患，加强信息发布管理和审核，强化宣传队伍教育培训，加大正面宣传力度，弘扬正能量，营造良好的医院文化氛围。四是健全信息安全全流程管理机制。持续加强网络安全、数据安全及信息安全工作，开展全覆盖式网络安全检测，强化院内终端设备杀毒监测与控制，整改网络安全隐患与系统漏洞；健全信息安全、数据安全监管机制，组织更新医院信息安全应急预案，组建应急响应小组、处置和恢复信息安全事件；组织开展专题培训，签订保密承诺书，并建立权限校验与预警机制。五是积极化解历史遗留案件。强化民生诉求管理，完成1+4全院便民服务点设置，成立患者安全和权益保障委员会，引入人民调解力量驻院协助，提高纠纷案件院内处置实效，有效推进遗留纠纷案件的化解。建立健全医疗风险分担机制，通过加强医患沟通培训、落实国家卫健委要求的纠纷处置院内“三级流程”、完善纠纷处置人员队伍多元化建设等举措，减少滞留事件的发生数量。

　　4.解决群众关心的医疗问题。一是持续破解“看病贵”问题。研究制定“看病贵”专项方案，持续加强医疗收费和价格管理；加强医院外购药物管理，强化处方行为监管；加强各科室临床路径管理，规范临床诊疗行为；搭建民生诉求服务体系，建立“每周一议”工作机制，常态化开展“深医领导大接访”，建立满意度调查月报机制。二是持续破解“看病难”问题。成立住院服务中心，缩短住院时间、提高床位周转使用效率，缓解床位紧张现象；成立日间医疗中心，逐步提高日间手术比例；有序推进按学科群组划片区“一张床”的整体计划。通过配置新设备、完善预约信息系统、优化预约流程、合理配置设备排期等多种举措，改进CT、MRI检查等候时间。规划设置4间门诊手术中心。三是强化医德医风管理。制定行风建设和医德医风建设责任清单，切实做到医院行风建设和医德医风建设工作全面系统、分工明确、责任清晰。定期开展医疗核心制度执行情况专项督查，每季度进行医疗质量结果综合评估。严格落实三级医师查房制度要求，进一步规范值班与交接班制度，强化门诊医生出诊管理。加强对医务人员医患沟通培训，开展医学人文查房，提升医务人员人文素养。开展年度医德医风考评工作，建立医德医风考评档案，将考评结果作为岗位聘用、年度考核、职称职级晋升、评奖评优、绩效的重要依据，发挥好医德“一票否决”指挥棒作用。

　　（三）关于全面从严治党责任履行，防范重点领域廉洁风险方面

　　1.持续深化落实“两个责任”。一是主动扛牢管党治党主体责任。印发落实全面从严治党主体责任清单，专题研究部署全面从严治党工作。抓好党风廉政建设，及时调整完善党风廉政建设领导小组成员，建立健全医院党风廉政建设工作体系。落实“一岗双责”要求，加强谈话提醒，制定医院谈心谈话和党内谈话工作流程指引，提醒班子成员做好党内谈话记录本归档。二是严格落实“三转”要求。聚焦主责主业，全面梳理和排查“三转”情况，确保“三转”转实转细转到位。严格落实“三转”工作细则，切实履行监督职责、增强监督效能、提高监督能力。三是加强问题线索的规范管理和处置。制定问题线索管理办法，规范、优化问题线索的管理。强化纪检干部培训学习，坚持每周组织纪检监察工作人员集体学习监督执纪工作规则等相关文件。四是规范开展监督执纪问责。建立周例会集体学习纪检业务机制，强化纪检监察干部思想政治、党性修养和业务知识的学习培训。加强违纪查处力度和刚性执行，从严办理违纪案件，增强法纪法规震慑效果。

　　2.持续规范招标采购管理。一是加强采购预算管理。严格按照采购预算执行，建立健全采购预算编制的内部审查制度，严把采购单价、数量、历史采购价格、费率等相关信息，核减非必要非刚性支出，强化预算约束。二是严格落实招标采购政策。规范招标采购流程，设置通用技术参数；加强监管，强化对代理机构、供应商管理，建立供应商诚信档案管理，列入诚信档案管理名单17家。三是完善招标采购管理制度。规范医用耗材遴选准入流程，修订遴选准入、临时采购、集中带量采购等相关制度，进一步完善医用耗材采购管理工作。四是加强招标采购信息公开。持续完善采购信息公开机制，扩大采购文件征求意见范围，建立评标报告审核机制，实行定标全过程记录和可追溯管理。加大招标公告、中标结果等信息的公开力度，自觉接受社会舆论监督，增强采购透明度和公信力。五是加强招标采购培训学习。组织招标采购相关法律法规，以及科研试剂耗材和技术服务采购等相关制度，强化科研人员依法依规招标采购意识，严格按程序开展采购工作，规范采购行为。六是推进院内耗材管理系统与深圳阳光采购平台互联互通。通过信息化手段强化耗材价格联动机制。推进院内耗材管理系统的合同管理功能模块建设，加强合同价格监测管理，通过信息化手段确保院内采购价格与深圳阳光采购平台合同签订价格一致。

　　3.深入推进清廉医院建设。一是持续推进行风建设。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，通过OA五权系统监测等方式加强对药品、器械、设备、耗材采购等领域的监督；规范完善领导干部兼职“个人申请—党委审议—上级备案”工作流程；规范接待医药代表和统方的工作流程；开展源头治理，加强对外配处方、外送检验、转介患者的规范管理。二是加强党风廉政教育。通过培训宣讲、通报典型案例、观看警示教育片，“一对一”谈心谈话、集体廉政谈话等方式，强化警示教育，增强党员干部的党纪意识和廉洁自律意识。三是深化以案促改促治。修订完善医院工作人员负面清单和问责、学术活动管理等5项制度，为有效防控廉洁风险与隐患提供制度保障。

　　4.坚定落实中央八项规定及其实施细则精神。一是强化日常监督。加强员工“八小时以外”监督管理，建立医院、家庭、社会一体监督网，培育廉洁从业文化，打造风清气正的医疗环境。二是强化“三公”经费管理。扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，认真落实党政机关国内公务接待管理规定，修订完善院内管理制度并严格监督执行。三是规范日常经费管理。开展差旅费、培训费等日常经费报销使用专项自查。对照上级有关规定，及时修订完善医院差旅费管理制度，推动差旅费管理规范化、制度化。加强监督管理，强化财务审核机制，严格差旅费报销审批流程。四是规范津补贴发放管理。严格执行政策，规范劳务费、加班费发放的范围、标准、流程，加强党规党纪和财务相关制度的培训学习。

　　5.全面加强内部管理。一是加强医疗设备管理。全面梳理大型医疗设备的效益分析情况，建立院内医疗设备调剂库，盘活处理闲置医疗设备；修订完善医疗设备维修、报废处置、验收等制度流程，加强医疗设备维修管理，规范医院医疗设备报废处置流程，加强医疗设备验收管理。二是加强物业租赁管理。组织学习政府物业出租管理办法等，全面梳理医院在租、在管物业，针对发现问题建立整改台账逐项整改，健全院内管理制度，规范院内物业租赁程序以及人才、公共租赁住房配租管理，构建物业租赁和配租的长效管理机制。三是完善财务内控管理体系。启动医院内部控制体系建设工作，完善财政经费审批审核管理，强化合同履约管理，推进药品、设备耗材信息系统升级改造，建立月度盘点工作台账。

　　（四）关于基层党组织建设和干部队伍建设和管理方面

　　1.全面落实党委领导下的院长负责制。一是充分发挥党委领导作用。严格落实党委领导下的院长负责制；完善党委会、院长办公会议事范围清单；强化重大事项议题核查，严格执行重大项目、大额资金、重要人事任免等“三重一大”事项以及人员招聘、福利发放等重要工作都要由党委会决定，重大事项、重要人事向党委报告，充分发挥党委“把方向、管大局、保落实”作用。二是规范重大事项决策程序。完善医院领导班子议事决策制度，以“三重一大”为纲明确事项边界‌，‌以集体议事为核心加强民主管理‌，‌以闭环监督为保障防控风险，进一步明晰集体研究事项范围，严格执行“一把手”末位发言制度，进一步健全科学、民主、依法决策机制。三是认真落实重大事项请示报告制度。健全重大事项管理制度，明确请示报告事项清单、程序以及责任部门。严格机构编制等管理要求，加强机构编制法规制度学习，完成内设机构优化调整；加强规范性文件管理，系统梳理和规范规范性文件从起草、审核、批准到发布、备案的全流程。

　　2.抓牢抓实党建工作。一是健全组织体系建设。全面梳理优化医院党支部组织架构，建立医院党支部设置、党支部书记和委员在岗信息台账，及时配齐配强党组织领导班子。二是充分发挥党支部审核把关作用。修订职工职称职级晋升制度，在专业技术资格评审和专业技术职务聘任工作中须经职工所在党支部集体研究并提出书面意见。三是提升基层党建工作质效。制定党支部党建工作评分标准，定期开展党支部季度督导检查，推进党建和业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。制定发展党员责任清单，明确党员发展流程5个阶段25个步骤具体要求、所需材料、时间节点、责任党组织。规范开展党费收缴工作，明确党费缴纳基数核算方式，切实做好党费测算工作。加强流动党员台账管理，制定医院党籍的停止、保留和恢复办理流程指引。严格落实组织生活会等制度，从严从实开好民主生活会。四是进一步规范党建工作经费的使用管理。加强经费日常使用管理，加强党建经费使用的培训，指定专人负责党建工作经费，明确各个环节的操作流程或操作细则，明确各个环节、有关岗位的职责要求。

　　3.严格规范选人用人工作。一是完善干部考察工作机制。依据干部选拔任用条件，全面考察德、能、勤、绩、廉情况，严把政治关、品行关、能力关、作风关、廉洁关。采取个别谈话、民主测评、查阅干部人事档案、征求纪检、计生、党支部意见等方法，严格执行政治、廉政鉴定“双签字”，考察材料全面、准确、客观地反映考察对象的情况。二是加强聘用人员日常监督管理。秉持“严格把关、优化队伍”的理念，以问题为导向，通过全面梳理、优化流程、强化人员专业素养、加强人员聘用资格审查，规范人员聘用流程和日常管理。三是强化人才队伍建设。健全完善人才引进、培养、使用、评价、激励机制，全面优化考核机制，科学设置考核指标，强化考评结果运用。强化学科和队伍建设，持续发掘培养医德高尚、专业技术、科研、教学领域全面发展的后备人才。四是规范返聘人员管理。明确返聘人员管理职责分工，规范返聘人员待遇核算标准，定期开展退休专家聘任相关政策宣讲解释工作。

　　4.加强干部日常监督管理。一是建立健全领导干部兼职审批备案长效管理机制。按照上级主管部门管理规定，严格执行三级审批流程。实施动态监管两项制度，落实台账月度更新制度、年度履职报告制度。强化纪律约束，加强领导干部关于兼职备案的相关政策制度专题学习，将规范兼职情况纳入干部考核体系，定期开展兼职管理专项检查。二是加强干部因私出国（境）管理和审批工作。按要求集中保管纳管人员的因私出国（境）证照，确保应纳管人员全部备案。严格执行出国（境）审批手续，强调因私出国（境）纪律，安排专人保管、发放、回收、清点证件，完善台账记录并形成闭环管理。

　　三、下一步工作打算

　　党委将严格按照市委巡察工作要求，持续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持目标不变、标准不降、力度不减、工作不松，扎扎实实做好巡察整改“后半篇文章”，以巡察整改成果推动医院高质量发展再上新台阶。

　　（一）进一步提高思想认识。持续深入学习习近平总书记对广东、深圳系列重要讲话和重要指示批示、习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神和中央、省委有关部署要求，提高政治站位和政治觉悟，严守政治纪律和政治规矩，强化使命担当和责任担当，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

　　（二）进一步落实整改责任。继续履行好巡察整改主体责任，主要负责同志履行好第一责任人职责，班子其他成员各自承担分管领域的整改责任，对已经完成的整改任务，加强督促检查，跟踪问效，防止问题反弹；对于正在推进和长期整改任务，持续紧盯，一抓到底，务必实效。医院巡察整改落实领导小组办公室继续督促相关责任部门对照整改落实方案，认真查漏补缺，不折不扣抓好整改落实。

　　（三）进一步推动成果转化。认真贯彻党中央决策部署，以重点问题整改带动全面整改，切实把巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的能力和水平。结合学习贯彻党的二十届三中全会精神，按照市委、市委卫生工委工作部署，认真谋划工作思路，明确努力方向，加大攻坚力度，真正做到让整改实际成效推动市人民医院各项工作再上新的台阶。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年9月18日至10月18日。

　　联系电话：0755-25533831；邮政信箱：深圳市罗湖区东门北路1017号市人民医院医院办公室（信访），邮政编码：518020；电子邮箱：szyymssq@szhospital.com。

　　中共深圳市人民医院委员会

　　2025年9月18日