中共深圳市第二人民医院委员会关于七届市委第八轮巡察整改进展情况的通报

　　根据市委统一部署，2024年4月7日至6月21日，市委第七巡察组对市第二人民医院党委开展了七届市委第八轮巡察。2024年9月26日，市委第七巡察组向市第二人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委履行巡察整改主体责任情况

　　党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，认真贯彻落实七届市委第八轮巡察整改工作的部署要求，不折不扣抓好巡察整改任务落实，以巡察整改的实际成效，为医院高质量发展提供坚强保障。

　　（一）坚持以巡促改，提高政治站位，压实整改责任

　　强化领导，统筹推进，形成落实工作的强大合力。坚持党委书记牵头抓总，党委委员、领导班子成员落实巡察整改“一岗双责”，压实责任科室整改责任。成立了以党委书记为组长的巡察整改工作领导小组，研究部署、督导落实整改工作。广泛动员，深入调研，制定切实可行的整改方案。院党委通过院周会、党务工作例会等途径，开展巡察整改思想动员与工作部署，合理分工，明确责任领导与部门。各责任领导带领相关部门深入调研，研究制定问题整改方案，建立“三清单”，明确责任人、整改措施和时限，确保整改工作扎实有序推进。

　　（二）坚持以巡促建，加强党的建设，提升引领能力

　　坚持和完善党委领导下的院长负责制，确保党委在医院管理和发展中的核心作用。深化医院内部管理体制改革，优化管理流程，提高管理效能。加强医院文化建设，培育和践行社会主义核心价值观。开展“预住院”等服务创新，实施门诊和院内环境提升工程，提升患者和医务人员满意度。强化精细化管理，在医疗核心制度落实等方面加强督查，保障医疗质量与安全。强化党风廉政建设和反腐败工作，严格落实中央八项规定精神，坚决防止“四风”问题反弹回潮。推动医院人才队伍建设，完善人才培养和引进机制，实施后备人才选拔工作，提升医院整体服务水平和可持续发展能力。

　　（三）坚持以巡促治，系统施策发力，增强治理效能

　　建立健全巡察整改长效机制，确保整改工作常态化、制度化。医院党委建立了统筹联动、跟踪督办、材料审核、常态长效等多项工作机制，确保整改工作做深做实。加强整改过程的监督和评估，确保整改措施得到有效执行。定期召开巡察整改专题会议，及时研究解决整改过程中遇到的问题，杜绝整改执行走样变形，确保整改工作有序推进。通过巡察整改工作，进一步明确医院的发展方向和战略目标，为医院的长远发展奠定坚实基础。巡察整改期间，市二医院龙华医院、河套医学创新技术转化中心顺利开业并平稳运行，市二医院大鹏医院即将进入试运行阶段，一院多区、一体多翼的发展格局初步形成。

　　二、巡察整改任务落实情况

　　（一）关于落实以往巡视巡察、审计发现问题整改方面

　　1.全面加强党委对审计整改工作的领导。明确审计整改工作由医院党委主要领导亲自抓，进一步健全巡察审计整改长效机制，成立工作领导小组，党委书记任组长，党委委员和院班子成员任副组长，成员为各职能部门负责人，夯实整改责任。修订审计整改管理办法，强化党委领导作用，明确整改责任，完善工作程序。召开审计整改专题会，研究问题清单和整改方案，提交党委会审议并列入党委督办事项。针对个别整改问题开展“回头看”，分析原因，调整措施，确保顺利完成整改。

　　2.聚焦重点问题，开展整改攻坚。一是加强工会经费使用管理。修订职工参与工会各类比赛奖励办法并严格落实。加强对工会经费使用情况的监督检查和对经费管理人员的培训，及时了解和掌握最新的政策动态和法规要求，确保各项支出均符合相关政策和法规要求。二是规范招采流程。对照招标采购相关法律法规和部门规章，全面修订招投标制度，新增社保查验条款，进一步完善报名审核流程。完善招采信息化管理系统并持续优化，实现全流程管控。健全供应商审核机制，加强人员培训，提升法规意识和审核能力，定期检查监督，确保招采公平公正。

　　3.全力推动难点问题整改落实。组织相关部门认真学习事业单位工作人员经商办企业相关制度，做好经商办企业政策宣讲，不定期通过中层干部例会等方式对全院进行宣传、告知。建立长效机制，制定员工防止利益冲突管理若干规定，签署防止利益冲突告知书和职工企业兼职承诺书，强化职工自我约束。建立定期抽查在职人员经商办企业信息的机制，强化动态监督，形成高压态势。

　　（二）关于落实党中央决策部署和上级工作要求方面

　　1.深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。一是严格落实“第一议题”和中心组学习制度。通过党委会“第一议题”和党委理论学习中心组、党支部“三会一课”等形式，及时学习习近平总书记对广东、深圳和对卫生健康工作系列重要讲话重要批示精神等并严格落实。二是加强政治要件台账管理。建立政治要件办理制度，指定专人管理台账，在每次党委会“第一议题”后将学习内容落实情况纳入管理台账，每季度开展政治要件台账自查工作，落实要件闭环管理机制，做好查漏补缺工作。

　　2.加快推进医院高质量发展和高水平医院建设。一是高质量推进“十四五”规划指标落实。系统梳理“十四五”规划指标体系，明确各项指标牵头部门，压实主体责任。采取持续优化人才队伍建设、提升门诊运行效率、加强日间手术管理、优化职工服务、加强合理用药管理等多项举措，高质量推进“十四五”规划的落实。二是“三名工程”建设成效显著提升。加强团队管理，修订高层次医学团队管理办法，强化部门职责与团队立项等，召开推进会通报进展，邀请优秀团队分享经验，组织参加专项提升培训班，增强专职人员管理能力。强化约束激励，通报评价结果不佳团队、表扬评估结果优良团队。以绩效考核为抓手，提升医疗、人才、科研等能力水平。在市卫生健康委年度绩效评价中，医院获得优良团队数量进一步增加。三是重点专科建设持续发力。加强监督管理，完善重点专科管理制度，明确部门及个人职责，保障建设规范推进；抓实过程管理，召开重点专科项目推进会，通报建设进展，组织专项提升培训班，邀请优秀专科分享经验。聚焦人才、学科影响力、科研方向等方面，制定提升人才、医疗、科研等计划，优化人才梯队，提升学科影响力和科研产出。在市卫生健康委年度绩效评价结果中，优秀专科数量明显提升。四是加强医学研究成果临床转化。完善科技成果转化激励机制，修订并优化科研奖励评定办法及专职科研人员绩效考核方案。加强成果转化领域的研讨与培训，定期组织有价值的专利项目路演，深化医院与企业的交流合作，加强医工结合，共同推进创新成果的转化与落地。对成果转化项目提供更多奖励与扶持，目前医院已设立湾区转化基金项目，支持具有前景的成果转化项目。强化医院科技成果转化管理，制定科技成果转化利益冲突与回避制度和尽职免责条款，进一步确保科技成果转化的公平、公正与透明，以激发创新活力。五是医疗纠纷数量下降。分析医院近5年医疗纠纷案件，梳理问题，形成专项报告。修订医疗纠纷预防和处理制度等，建立纠纷信访舆情“一周一议”工作机制。定期开展医患沟通、依法执业等培训，组织人员参加市级普法师资培训。强化临床科室二线医务人员、住院总医师值班及交接班抽查，发现问题并整改到位。上线VTE系统和医务管理系统，开展门诊知情同意书无纸化工作，提高患者满意度。六是智慧医院建设提质增效。全面梳理优化信息系统，完成73项需求升级，完善预约挂号、分诊叫号等模块。增设开单拦截规则，合理合规进行收费管理。建立患者主索引系统，统一ID管理，实现数据互联互通。制定重大信息事件应急处置制度，完善预防及响应机制。修订巡检及运维规范，优化流程，减少故障隐患。建立IT运维四级响应机制，提升问题解决效率。七是稳步推进医院可持续发展。差异化发展“一院三区”取得阶段性成效。市二医院龙华医院2024年12月启用运营；市二医院大鹏医院建设稳步推进，2025年5月物业公司已完成进场，目前正在进行业务流程梳理及演练。积极探索创新运营模式，借鉴先进管理经验，提升多院区管理效率，优化资源分配机制。利用总院资源，建立信息共享平台，强化三院区沟通协作，实现资源共享、优势互补和资源均衡高效利用。加强人才队伍建设，制定培养引进计划，提升医疗人才素质，优化人才配置。八是强化医疗质量管控。制定感染性休克诊疗管理办法，成立工作小组，明确分工。优化信息系统功能，梳理分析重点监测指标数据，及时开展提高感染性休克集束化治疗完成率培训及考核。修订非计划重返手术室再手术、四级手术术前多学科讨论、手术分级管理制度。分析非计划重返手术室再手术病例，利用数据平台监控“一次住院多次手术医嘱”情况，提前介入，降低再手术率。

　　3.全面防范化解重大风险隐患。一是严格落实意识形态工作责任制。修订意识形态工作实施方案，定期开展意识形态领域风险排查，压紧压实风险防范意识和责任意识，从源头上减少意识形态风险隐患。二是加强工程进度管控。克服多种不利因素，调整方案及概算，完成老旧楼体施工并通过验收。采取腾挪穿插施工方式推进老旧楼体改造，加强在建项目进度管控。三是加强保密工作规范管理。结合医院工作实际，修订医院保密工作制度，强化监督管理，优化工作流程。加强全院保密意识教育，提升保密意识。强化保密场所设施建设，保障信息安全。

　　（三）关于落实全面从严治党责任方面

　　1.深化落实全面从严治党“两个责任”。一是严格履行主体责任。细化全面从严治党主体责任清单，坚定履行党风廉政建设主体责任，推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，把制度建设贯穿其中，督导各科室加强关键岗位人员管理、人才管理，完善基层党组织建设，持续将全面从严治党向纵深推进。二是严格落实“一岗双责”制度。修订医院党风廉政建设主体责任清单，明确班子成员履行“一岗双责”具体要求，坚持党风廉政建设和分管科室业务两手抓、共促进，坚定不移推进全面从严治党。三是开展医德医风整改整治专项工作。常态化开展第三方满意度调查，设立党员示范岗，多部门联合开展接诉即办服务，定期举办医患沟通培训班，进一步规范医疗服务行为，提升患者就医体验，不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。

　　2.纪委进一步聚焦监督执纪问责主责主业。一是不断强化政治监督和纪律监督。协助医院党委加强党风廉政建设，落实中央八项规定精神，持续纠治“四风”，纠正损害群众利益的不正之风。严格执行《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则》《事业单位工作人员处分规定》，结合“纪检监察工作规范化法治化正规化建设年”行动，进一步规范案件办理工作，提升案件办理质量与效率。全面推进清廉医院建设，建立健全院内问题线索多部门沟通协作机制，拓宽获取有关干部职工涉嫌违纪违法问题线索的渠道，切实提升监督实效。二是全面强化监督问责。加强制度建设，明确主管部门的监督职责和工作流程，确保监管工作的质量和效果。对失职失责科室负责人和业务主管部门负责人常态化开展追责问责。定期组织业务培训，提升各科室业务能力，建立信息反馈机制，确保政策和指导信息能够及时、有效传达至各个科室，从源头上避免违规行为发生。三是不断加大对违反廉洁从业问题的惩治力度。院纪委对涉及重点领域、关键岗位、廉政风险高的部门与科室不定期开展廉政查房，对发现的问题及时下发《监督整改建议书》，督促各相关科室修订完善管理制度、优化工作流程，在日常工作中及时发现涉嫌违反廉洁从业的各类苗头性问题，抓早抓小、防微杜渐。充分发挥以案促治、以案促改的作用，用身边人、身边事教育警醒全体员工，把廉洁文化价值认同与纪法的刚性约束有机结合。

　　3.主动防范化解招标采购领域廉洁风险。一是提升招采过程管理质量。建成招采信息系统，实现全流程电子化存档，确保采购资料完整可溯。制定相关管理制度，强化档案管理。依托招采信息系统，设置围串标预警功能，强化对投标人社保缴纳等资质审核。二是加强在岗人员和代理机构管理。优化人员配置，强化岗位责任意识。完善代理机构管理，严格供应商资格审核标准，建立违规单位禁入机制，确保流程规范、透明、公平、公正。三是优化工程招采管理。完善工程招标模块，确保资料完整可溯。整合零散工程单位，重新招标并完成责任人轮岗调整。制定应急抢修管理办法，优化轮单和履约评价制度，确保流程公开透明。四是完善并规范设备采购论证流程。开展全院设备使用情况排查，强化组织专题培训和警示教育，加大监控力度，持续规范设备采购论证流程。修订并完善医疗设备采购论证制度，优化设备准入机制及采购流程，加强设备购置立项及前期论证工作，提升设备使用效率。五是加强招标采购合同履约管理工作。完善采购与合同执行流程，与招采部门建立高效的交接机制，确保新合同签订后的顺利执行。健全相关制度，强化内部控制机制。要求各部门严格执行合同履约的内控规定，明确违规操作的处罚标准，发现问题时及时纠正，确保制度落实到位并长期有效。六是强化医用耗材集采政策落实。梳理线下采购耗材的厂家及供应商信息，整理并实时更新耗材目录，以缩小自行采购范围并严格控制自行采购比例。制定医用耗材管控措施，出台医用耗材使用监督政策，确保临床科室严格按照相关政策法规规范使用耗材。加强对临床科室及耗材管理员的培训，限制耗材自行采购行为。严格控制耗材准入审批及论证流程，将“平台采购”设定为耗材准入的必要条件。

　　4.健全内控机制。一是及时清理往来款项。加强制度建设和内控管理，制定内部控制管理办法、债权债务管理办法、医疗欠费管理办法等规章制度，明确各部门职责及健全长期往来款项处理机制。进行专项业务流程的内控风险评估，加强往来款项风险管理。多部门联合进行账目清查，全面规范并及时清理往来款项。加强应收款项催收工作，申请专项救助基金，提请业务主管部门进行专项审计，避免坏账风险。二是健全备用金管理机制。进一步完善资金管理办法，增加备用金提取管理规定，完善备用金管理机制。全面核查已提取备用金的实际业务内容及业务审批流程，分析业务流程风险点并进行整改，降低资金管理风险。按时开展收费处备用金盘点工作，保障账实相符，保障资金安全。除收费处以外，实行“零库存现金”管理模式，所有支付业务均需在系统中发起申请，明确资金用途，逐级审批后进行支付，确保资金使用安全。建立活动前申请、线上审批、实报实销的党员活动经费管理机制，加强对经费使用的监管和约束，定期召开专题培训会议，加强对各党支部对党建活动经费使用与报销流程的培训与指导。三是合规有序开展收费工作。完善信息化手段，设置自动拦截提醒功能。进一步优化完善“医保智能审核规则知识库及审核引擎”，以“物价医保智慧审核系统”为抓手，通过智慧导航、信息化拦截手段，“日审月报”定期督导改进，形成闭环管理。多部门联合、齐抓共管，不断完善院科两级常态化监管机制。定期组织业务培训，提升业务指导能力。制作物价医保政策解读材料，确保政策和指导信息能够及时、有效传达至各个科室。建立物价医保联络员工作群信息反馈机制，确保医保政策实施中的问题能够及时收集和处理，确保政策得到有效执行，确保收费工作合规有序开展。

　　（四）关于党组织建设方面

　　1.压紧压实党建主体责任。一是强化党建责任落实。进一步完善年初计划、年度执行、中期检查、年终考核的党建工作责任制管理机制，形成管理闭环。二是加强领导班子建设。积极配合上级部门开展领导班子成员选配工作。健全领导班子分工的AB角制度，确保医院各项工作有序推进。加快建立管理干部后备人才库，建立人才库培训和考核机制，储备德才兼备的医院管理干部。三是加强对科室民主小组的监管。组织临床、医技、职能、科研科室重新选举科室民主管理小组，建立各科室民主管理小组联络员队伍，明确岗位职责及分工，制定科室民主管理标准化记录模板，定期召开科室民主管理小组培训会，进一步提升工作的规范性。四是完善党政内设机构设置。开展习近平总书记关于机构编制工作重要论述和机构编制纪律专题学习。全面梳理医院党政内设机构工作职责，整合机构设置并将调整情况及时报送主管部门审核备案。五是规范基层党组织设置。安排符合条件的科室全部成立党支部，选优配强党支部书记，科室主任是党员的兼任党支部书记，坚持每半年梳理1次医院基层党组织规范设置情况，及时增补党支部书记、支部委员，实现党组织“应建尽建”。

　　2.严格落实党委领导下的院长负责制。一是规范执行党委领导下的院长负责制情况报告制度。建立党委领导下院长负责制执行情况报告制度，完善医院党委职责、医院章程中党建工作要求以及党委与行政领导班子议事决策制度等党委领导下的院长负责制主要内容，明确规定党委书记每年向党委报告工作、院长每年向党委会述职，制定党委书记、院长、纪委书记向党委会述职安排表，并严格落实。二是严格执行“三重一大”制度。完成党委会和院长办公会议事规则、医院章程修订，严格遵循医院“三重一大”事项决策流程，党委办公室和医院办公室做好党委会和院长办公会的衔接及督导把关工作，确保应由党委会审定事项及时提交党委会审议，建立健全“三重一大”事项监督检查机制，加强对决策执行情况的监督检查，定期开展专项检查，及时发现问题，督促整改，防止决策执行过程中的偏差和失误，确保各项决策不折不扣地落到实处。三是及时修订党委会和院长办公会议事规则。修订医院党委会会议议事规则和院长办公会议议事规则并上报市卫健委备案，进一步明确办公会和党委会的议事决策范围，界定职责边界，明确各自的决策权限和责任，并严格落实执行，确保院长办公会和党委会各司其职、相互促进。

　　3.规范干部选拔任用和日常监督管理。一是干部选拔严格落实双签制度。深入学习领导干部选拔任用文件，制定了干部选拔任用的流程图和材料清单，确保后续干部选拔任用工作步骤不漏、规定动作不错。对干部选拔任用材料进行重新梳理，根据流程节点按顺序整理，制定整改清单和台账。二是严格执行回避制度。组织关键岗位人员学习党委会和院长办公会议事规则，在会议筹备时，在会议议程中注明需要回避的人员，做好会议过程监督工作，确保回避制度落实到位。三是不断加强出国（境）管理。修订出国（境）管理办法，优化线上办理流程，建立证件、人员双台账。加强日常工作监督，完成证件收缴及备案系统登记，强化动态监管。加大宣传力度，通过院周会等加强政策宣教。建立周核查机制，定期核验证件借还及出入境记录。

　　4.强化人才队伍建设。一是加强干部人才队伍建设统筹规划。结合医院当前“一院三区”的整体发展态势与未来战略规划，优化人才培养目标。加强组织管理，修订人才培养制度，设立护理后备培训计划、临床后备人才“扬帆计划”等4项后备人才培养项目。加强宣传，积极组织参与深圳市卫健系统人才选拔，包括“特聘岗位”“菁英人才”及“院长后备人才培训”等项目，强化院内优秀人才发掘与培养。二是优化人才评价激励政策。梳理现有人才激励政策，结合医院发展需求制定激励清单。修订年度考核方案，分层分类设定评价指标，强化考核程序与结果应用。完善高层次人才周期考核机制，将考核结果与绩效挂钩，已完成首批考核并兑现绩效奖励。在新院区试行管理绩效考核细分制度，制定市二医院龙华医院薪酬及绩效方案（试行），加强薪酬监督与绩效挂钩，避免“考用脱节”。三是多维度推进医院人才队伍建设。结合“一院三区”布局，梳理重点专科人才结构，明确引育重点。开展干部队伍建设专题调研，修订干部人才培训和梯队建设规划实施办法。四是进一步加强干部队伍建设。建立重要岗位任职台账，分类梳理正、副职空缺及接任需求清单。根据各部门各专科人才梯队实际状况，制定管理后备人才、临床学科后备带头人培养计划，以及干部人才培训和梯队建设规划实施办法，按计划定期开展干部锻炼培训，系统推进后备干部储备。

　　三、下一步工作打算

　　（一）深化思想认识，强化责任担当

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持党委书记牵头抓总，党委委员、领导班子成员坚实履行“一岗双责”，压实压紧责任科室整改责任，确保整改工作持续推进并取得预期成效。

　　（二）建立长效机制，持续推进整改

　　以解决问题为导向，举一反三、标本兼治，深入分析问题产生的根源，总结经验教训，建立健全相关规章制度，从根本上解决问题。建立系统完善的整改工作台账，明确每个环节的责任人和整改责任，重点抓好需要结合日常工作长期整改的问题，确保整改工作能够达到预期的效果。

　　（三）深化成果运用，夯实发展根基

　　坚持以巡促改、以巡促建、以巡促治，不断优化服务流程，提高工作效率，持续提升医疗服务质量和管理水平，努力为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务，进一步增强人民群众的满意度和获得感，以巡察整改效能推动医院高质量发展。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年9月18日至10月18日。

　　联系电话：0755-83225171；邮政信箱：深圳市福田区笋岗西路3002号深圳市第二人民医院，邮政编码518035；电子邮箱：szeyydb@163.com。

　　中共深圳市第二人民医院委员会

　　2025年9月18日